Check List Kasus Demam

Kasus: Bu Kurnia membawa anak laki-lakinya Tinton 2 thn ke puskesmas karena demam. Demam sudah 4 hari yang lalu, demam mendadak tinggi, terus-menerus. Tinton yang tadinya aktif menjadi lesu dan tidak mau makan. Selain demam, juga batuk dan pilek. Matanya merah berair serta mencret. Mulai kemarin keluar bercak-bercak kemerahan dari belakang telinga menyebar ke wajah dan leher. Hari ini bercak sudah sampai ke dada dan perut.

Anamnesis:

1. Menyapa pasien dan memperkenalkan diri

2. Menjelaskan prosedur dan tujuan wawancara

3. Bertanya identitas ibu (nama, alamat, usia, pekerjaan) dan identitas anak (nama, usia)

Riwayat Penyakit Sekarang

1. Keluhan utama-->demam

2. Onset-->4 hari yang lalu

3. Kualitas-->demam terus menerus. Tanyakan biasanya kapan demam paling tinggi apakah malam hari atau sore hari, atau siang hari?

4. Kuantitas-->demam tinggi

5. Pola demam--> hari keberapa demam dan hari keberapa tidak demam?

6. Kronologi-->Perjalanan penyakit (bercak merah; awal muncul dimana?terus menyebar kemana?gatal apa tidak?)

7. Gejala penyerta-->batuk, pilek, matanya merah berair, mencret (berapa kali)

8. Keparahan penyakit-->aktif jadi lesu, tidak mau makan.

9. Adakah keluhan lain?

Riwayat Penyakit Dahulu

1. Pernah sakit seperti ini? Diobati? Sembuh

Riwayat Penyakit Keluarga

1. Apakah keluarga ada yang juga sedang menderita seperti ini?

Riwayat Sosial Ekonomi

1. Apakah di lingkungan tempat tinggal/teman bermain ada yang menderita penyakit seperti ini?

Growth-->Membawa KMS? BB, TB?

Development-->Sudah bisa apa?

Oral rehydration-->Mencret sudah dikasih oralit? Tahu cara pemberian oralit?Komposisinya?

Breast feeding-->ASI sampai umur berapa? Jenis makanan sehari-hari?

Immunisasi-->Dasar (campak) sudah apa belum? Saat 9 bulan? Atau di sekolah?

Family Planning-->anak ke berapa, KB, jarak kelahiran,dll

Pemeriksaan Fisik

1. Menjelaskan prosedur dan tujuan pemeriksaan dan meminta izin kepada orang tua.

2. Mencuci tangan

3. Melepas baju anak

4. Melihat keadaan umum-->kesadaran, aktivitas, pola nafas, tanda dehidrasi, gemuk atau kurus, tanda sianosis.

5. Antropometri-->BB, TB, Lila, Lingkar kepala

6. Tanda vital-->denyut nadi, RR, tekanan darah, suhu badan

7. Inspeksi

Kepala= mata (konjungtivitis), hidung, mucosa bukal (kering atau tidak, koplik spots), telinga, leher-->ada bercak kemerahan gatal, mata cowong, airmata keluar apa tidak.

Thoraks=bercak, adakah retraksi

Abdomen=bercak merah, cubit vertical (tanda dehidrasi), cembung atau cekung

8. Auskultasi

Thoraks= Suara nafas dasar? Ada ronki?

Periksa jantung

9. Mencuci tangan

10. Mengenakan pakaian anak kembali

11. Mencatat tindakan dan temuan saat pemeriksaan di catatan medic

12. Menjelaskan kondisi pasien

Pemeriksaan penunjang

1. Laboratorium darah

2. BGA

Diagnosis

1. Berdasarkan klinis? Laboratories?

Pengobatan

1. Antipiretik

2. Istirahat

3. Antiviral